Усыг гараар хагалах буюу ургийн мембраныг (AROM) зохиомлоор хагалах нь эх барих эмэгтэйчүүдийн ердийн, ердийн үйл ажиллагаа юм. Үүний гол зорилго нь төрөлт эхлэхийг өдөөх эсвэл агшилтыг нэмэгдүүлэх, аяндаа төрөхийг түргэсгэх явдал юм. AROM нь хэд хэдэн давуу талтай боловч зарим эрсдэлтэй байдаг. Төрөлт үүсгэхийн тулд ус хагалах тухай баримтуудыг олж аваарай.
Хиймэл мембраны хагарал
Мөн амниотоми буюу уутыг хагалах гэж нэрлэдэг ба мембраны зохиомлоор хагарсан тухай баримтууд нь:
- Энэ бол туршлагатай гарт хурдан бөгөөд харьцангуй хялбар процедур юм.
- Ээжийн таагүй мэдрэмж бага тул мэдээ алдуулалт хийдэггүй.
- Умайн хүзүү бага зэрэг бүдгэрч, доод тал нь гурван см тэлэгдсэн үед үүнийг хийдэг.
- Дэлхийн олон оронд идэвхтэй төрөх үед эсвэл төрөлт удаашралтай үед бүх эмэгтэйчүүдэд тогтмол хийдэг.
Ус хагарах процедурын шалтгаан
Мембраныг зохиомлоор хагарах шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Төрөлт эхлүүлэхийн тулд:Эмч, эх баригч нар ууттай ус хагалдаг нь төрөлтийг өдөөх аргуудын нэг юм. AROM нь ургийн мембранаас простагландин болон бусад химийн бодисуудыг ялгаруулж, төрөлт эхлэхийг өдөөдөг гэж үздэг.
- Хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд: Төрөлт нь гэнэтийн төрөлт хүлээгдэж буй шиг хурдан хөгжөөгүй үед ихэвчлэн АХХ хийдэг. Ургийн мембраны химийн бодис ялгарах нь агшилтыг бэхжүүлж, төрөлтийг түргэсгэнэ.
- Ургийн хуйханд электрод залгахдаа: Хүүхдийн толгойд электрод залгаж ургийн зүрхний цохилтыг дотооддоо хянах боломжтой. Энэ нь хүүхдийг илүү нарийн хянах шаардлагатай эсвэл хэвлийн электродын гадаад мэдээлэл найдвартай биш үед хийгддэг.
- Умайн доторх даралтат катетер тавих: Заримдаа агшилтын үед умайн хөндий дэх даралтыг илүү үр дүнтэй хэмжихийн тулд үүнийг хийх шаардлагатай байдаг. Умайн доторх даралтын катетер (IUPC) нь агшилтыг идэвхжүүлэхийн тулд питоциныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихэвчлэн тавьдаг.
Хэрвээ төрөх үеийн зарим үед амнион хүүдий бүрэн бүтэн хэвээр байвал хүүхдийг үтрээнээс гаргахын тулд төрөхийн хоёр дахь (түлхэх) үе шатыг давахын тулд түүнийг хугалах шаардлагатай.
Амниотоми хийх
Хагалгааны явцад утас унжрах эрсдэлийг бууруулахын тулд ургийн толгойг аарцагны хөндийд хийж, умайн хүзүүнд наах хэрэгтэй. Амниотоми нь умайд халдвар оруулах магадлалыг бууруулахын тулд ариутгасан нөхцөлд хийгддэг.
Амниотоми хэрэгсэл
Уусны уутыг эвдэхийн тулд олон эмч нар ариутгасан амниохок буюу урт зүүгээр хийсэн дэгээтэй төстэй тусгай хэрэгсэл ашигладаг. Өөр хэрэгсэлд: орно.
- Амниоглов - ариутгасан бээлийний хурууны үзүүрт байрлах жижиг дэгээ
- The amniocot - эмчийн ариутгасан бээлийний хурууны дээгүүр гулсдаг нэг хуруутай "бээлий".
- Хуруу - Умайн хїзїїний нээлхийгээр ус товойж байвал амнион шуудай руу хуруугаа нэвт шувтлахад хялбар байдаг.
Эмч тань ус асгах журам
Хагалгааны явцад жирэмсэн эмэгтэй өвдгөө бөхийлгөж, мэлхийний хөлийг хажуу тийш нь гаргаж, хөдөлмөрийн орондоо нуруугаараа хэвтдэг. Амниохок хэрэглэх үед эмч өвчтөнийг бэлтгэсний дараа дараах алхмуудыг хийдэг:
- Ариутгасан бээлий өмсөж, үтрээний ердийн үзлэгтэй адил хоёр хуруугаа үтрээнд оруулдаг.
- Эмч умайн хүзүүний байршлыг тогтоосны дараа тэр шуудайтай усанд хүрэхийн тулд хурууныхаа үзүүрийг яг үүдээр оруулдаг.
- Тэр амниохойг үтрээ рүү оруулан хурууныхаа дагуу усны амнион уут руу чиглүүлнэ.
- Эмч нөгөө гараараа дэгээгээ янзалж, хүүхдийг гэмтээхгүйн тулд ууттай усанд нүх гаргана.
- Эмч умайн хүзүүний эргэн тойронд хүйн улайсан эсэхийг шалгадаг.
- Эмнэлгийн ажилтнууд ургийн зүрхний цохилтыг дараагийн 20-30 минутын турш нарийн хянадаг.
Амниотомийн үр дүнд амнион шингэн (ус) урсаж, хүүхдийн толгой улам доошилж болзошгүй. Умайн хүзүүгээр ууттай ус товойж байвал процедур илүү хялбар болно.
Амниотомийн ашиг тус
Усыг эвдэхийн ач тус нь:
- Энэ нь шаардлагатай бол ургийн хуйханд электрод эсвэл умайн даралтат катетер тавих замаар хүүхдийн агшилт, агшилтыг илүү нарийн хянах боломжийг олгодог.
- Эмч амнион шингэнд мекони (хүүхдийн анхны өтгөн) байгаа эсэхийг харж, арга хэмжээ авах боломжтой. Мекониум дамжих нь ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв хүүхэд мекониумаар амьсгалвал энэ нь түүнийг умайд үхэх эсвэл төрөх үед амьсгалын замын томоохон хүндрэлд орох эрсдэлтэй.
- Мөн эмч нар булингартай эсвэл муухай үнэртэй амнион шингэн зэрэг халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг илрүүлж болно.
Амниотоми хийх эрсдэл
Амниотоми хийх хэд хэдэн эрсдэлүүд байдаг, үүнд:
- Хэрэв АРОМ-ын өмнө хүүхдийн толгой аарцагны хөндийд сайн ороогүй бол ус урсах үед хүй нь доошилж, хүүхдийн нэг хэсэгээр шахагдана. Мөн утас нь үтрээнд орж болно. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасалдуулж болзошгүй.
- Үүнтэй адил мембран хагарахаас өмнө толгой нь ороогдоогүй тохиолдолд хүүхэд дараа нь дэрний байрлал руу эргэх магадлалтай байдаг нь төрөхийн илүү эрсдэлтэй байрлал юм.
- Уг процедурын үр дүнд ургийн зүрхний цохилт буурч болно.
- Ургийн хуйханд бага зэргийн гэмтэл гарч цус алдах эрсдэлтэй.
- Энэ нь кесар хагалгаагаар төрөх магадлалыг нэмэгдүүлэх зэрэг бусад арга хэмжээ авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Ариутгалын арга хэрэглэхгүй бол умайд халдвар орох эрсдэл багатай.
Нэгэнт амнион хүүдий хугарсан тохиолдолд төрөлт 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилбэл үтрээний нянгаар эх, урагт халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
Хөдөлгөөнийг хурдасгахын тулд амниотомийн судалгаа
AROM нь аяндаа төрөх төрөлтийг хурдасгадаг эсэх талаар маргаан байдаг. 2013 онд Cochrane Systematic Review-ийн судалгааны тайланд 5,583 жирэмслэлтийн үр дүнд үндэслэн судлаачид:
- Тогтмол амниотоми нь аяндаа төрөх эхний үе шатыг хурдасгаж чадаагүй.
- Нярайн биеийн байдал, эмэгтэйчүүдийн төрөлтдөө сэтгэл ханамж нь амниотоми хийлгээгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад ямар ч сайжирсангүй.
- Нотлох баримт нь төрөлтийг удирдахад амниотоми хэрэглэхийг дэмжээгүй.
ACOG хорооны санал
Cochrane тойм болон бусад мэдээлэлд үндэслэн Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллеж (ACOG) 2017 оны 2-р сард Хорооны дүгнэлтийг гаргасан. АКОГ нь төрөлт асуудалгүй явагдаж байгаа эрсдэл багатай жирэмслэлтийн үед амниотоми хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.. Усыг зохиомлоор хагалах тухай энэхүү үзэл бодол нь ACOG-ийн бага хөндлөнгийн оролцоо илүү сайн зөвлөмжийн нэг хэсэг юм.
Төрөлтийг хурдасгах AROM-ийн практик нь эх барихад хялбар бөгөөд харьцангуй аюулгүй ашигладаг урт уламжлалтай учраас удаан өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ургийн зүрхний цохилт, умайн доторх даралтыг хянах шаардлагатай эсвэл хүндэрсэн урагт мекони дамжсан эсэхийг шалгах үнэ цэнэтэй процедур юм.
Өөрийн эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц
Та ЭХЭМҮТ-ийн эмч, эх баригчтайгаа төрөх төлөвлөгөөнийхөө талаар ярихдаа төрөх үед амниотоми хэрэглэх боломжийн талаар ярилц. Хэрэв тэр эмэгтэй таныг төрөлттэй байх хугацаандаа усаа таслахыг зөвлөвөл та сайн болон сул талуудыг шийдвэрлэхэд илүү бэлэн байх болно.