Нийгмийн халамжийн нэг хэлбэр болох Medicaid хөтөлбөр нь сонгогдсон шалгуурыг хангасан хүмүүст боломжийн үнээр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжийг олгодог. Хөтөлбөр нь ашигтай байж болох ч таны анхаарах ёстой сул талууд бас бий.
Medicaid гэж юу вэ?
Medicaid.gov сайтын мэдээлснээр хөтөлбөр нь одоогоор дараах бүлгүүдийн аль нэгэнд багтдаг 72.5 сая хүнд үйлчилж байна:
- Бага орлоготой насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд
- Ахмад настангууд
- Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс
Санхүүжилтийг холбооны засгийн газар болон муж улсаас олгодог боловч хөтөлбөрийг муж улсын түвшинд удирддаг. Төлөвлөгөөний удирдлага болон ашиг тус нь муж бүрт өөр өөр байж болно.
Холбогдох шалгуур
Хамрах хүрээг хангахын тулд:
- Та оршин суугаа улсынхаа заасан санхүүгийн шалгуурыг хангасан байх ёстой.
- Та оршин суух болон цагаачлалын статусын шаардлагыг хангасан байх ёстой.
- Та АНУ-ын иргэний харьяаллын бичиг баримттай байх ёстой.
Ашиг тус
Medicaid.gov сайтын мэдээлснээр Medicaid-ийн төлөвлөгөөний дагуу дараах үр өгөөжийг санал болгож байна.
| Заавал авах тэтгэмж | Нэмэлт ашиг |
|
|
Төлөвлөгөөнд хамрагдсан үйлчилгээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, хамрах хүрээний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд өөрийн оршин суугаа муж дахь Medicaid хөтөлбөртэй холбогдоно уу.
Давуу тал
Хэрэв та Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах гэж байгаа бол хэд хэдэн гол давуу талуудыг анхаарах хэрэгтэй.
Хямд үнэтэй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
Орлогын доод түвшний өндөр өртөгтэй даатгалын шимтгэл төлж чадахгүй байгаа хүмүүс энэхүү хөтөлбөрөөр дамжуулан үндсэн болон нарийн мэргэжлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг авах боломжтой. Зарим тохиолдолд даатгуулагчид даатгалд үнэ төлбөргүй хамрагддаг.
Заавал авах тэтгэмж
Дээрх хүснэгтэд дурдсанчлан муж бүр бүх Medicaid хүлээн авагчдад тодорхой хөнгөлөлт үзүүлэх ёстой. Эмчтэй уулзах, гэр бүл төлөвлөлтийн үйлчилгээ зэрэг зайлшгүй шаардлагатай эдгээр тэтгэмжийн ихэнх нь хувь хүн болон гэр бүлийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндэд салшгүй үүрэг гүйцэтгэдэг.
Сөрөг тал
Харамсалтай нь энэ хөтөлбөрт таны элсэх шийдвэрт ихээхэн нөлөөлсөн сул талууд бий.
Хамрах хүрээний хязгаарлалт
Medicaid-ийн төлөвлөгөөнд эмчилгээний талаар олон хассан зүйл байдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь процедур эсвэл үйлчилгээ үзүүлэх талаар хатуу байр суурьтай байсан ч Medicaid үүнийг авч үзэхгүй бөгөөд өвчтөн эмчилгээгээ орхих эсвэл халааснаасаа төлөх шаардлагатай болно.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хязгаарлагдмал сонголт
Тодорхой бүс нутагт Medicaid-ийг хүлээн авдаг нэр хүндтэй үйлчилгээ үзүүлэгчдийн тоо хязгаарлагдмал байж болно. Medicaid-ийн нөхөн олговрын хувь хэмжээ нь олон эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн төлбөр тооцоонд дассан хэмжээнээс хамаагүй доогуур байна. Үүний үр дүнд тэд Medicaid-д хамрагдсан шинэ өвчтөнүүдийг хүлээн авахаас сэргийлж магадгүй юм. Цаашилбал, нөхөн төлбөрийн хугацаа 37 ба 155 хоногийн хооронд хэлбэлздэг гэж Forbes тэмдэглэв. Энэ хугацаа нь жижиг хэмжээний эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн мөнгөн гүйлгээний асуудалд хүргэж болзошгүй.
Ахмад настнуудад шударга бус хандаж байна
Ялгаварлан гадуурхах нь мөн асрамжийн газарт Medicaid хүлээн авагчдын дунд түгээмэл байдаг. Quick Claimers Medical Billing-ийн мэдээлснээр, "Хувийн цалингаас Medicaid-д шилжсэнээр өндөр настанг өөр орчинд (жишээ нь, хувийн эсвэл хагас хувийн өрөөнөөс тойрог руу) шилжүүлсэн тухай мэдээллүүд гарсан" гэжээ. Зарим тохиолдолд байгууллагууд "Medicaid-ийн квот" -ыг хангасан гэсэн үндэслэлээр эдгээр хүмүүсийг хамрах хүрээг нь мэдсэнийхээ дараа үүдэнд нь шууд татгалзсан гэж нийтлэлд нэмж хэлэв.
Эцсийн бодол
Оршин суугаа муждаа даатгалд хамрагдах хүсэлт гаргахаасаа өмнө санал болгож буй тэтгэмжийг сайтар судалж, таны хэрэгцээнд хамгийн сайн нийцэж байгаа эсэхийг шалгаарай.
